提問膠東在線5月16日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)日前，國家衛生健康委公布了全國首批“腫瘤微創介入進修與培訓基地”名單，煙臺毓璜頂醫院介入治療科位列其中，是唯一一家入選的地級市醫院，標志著毓璜頂醫院微創介入技術與醫療配套設施建設得到了國家權威機構和專家的認可，達到國內先進水平。
獲批“國”字號介入進修培訓基地，實屬不易。據悉，此次遴選來自全國各地共176家醫療機構遞交了申請材料。經過初步篩選有80家醫院入圍初輪，再經過專家委員會對醫院、科室等綜合能力量化評估，48家醫院成功入圍第二輪。最后還要通過線上答辯和國家衛健委組織的專家現場打分，最終確定34家醫療機構入選。
鄭延波(左1)團隊討論患者病情
這塊含金量十足的牌匾，實至名歸。始建于1988年的煙臺毓璜頂醫院介入治療科，是山東省最早擁有獨立護理單元和門診的介入治療學�？�。砥礪奮進三十余載，該科在臨床、團隊、最新診療技術等多方支持下，目前已經形成以腫瘤性疾病、血管性疾病和脊柱性疾病等三大類疾病的綜合微創介入治療為特色的專業學科體系。特別是在腫瘤微創介入的手術方式選擇、圍手術期管理和術中質量管控等方面，已同步于國家級醫院。
初心如磐，使命在肩。學科帶頭人鄭延波主任在接受記者采訪時介紹，入選全國首批“腫瘤微創介入進修與培訓基地”，對于科室來說，是新的起點和延續，也將迎接新的機遇和挑戰。團隊成員將為提升微創介入臨床醫師能力和水平，為山東省及周邊地區微創介入醫療事業的發展做出新貢獻。
學科發展“高精尖”入選“國”字號實至名歸
煙臺毓璜頂醫院介入治療科憑借過硬的醫學技術與創新的診療模式，在176家醫療機構中脫穎而出，成功入選“國”字號名單，可謂實至名歸。
“近幾年里，介入治療的亞�？茖W組推動了學科向精細化、專病化發展，科室每位醫生都在各自領域走出了‘高精尖’的路子�！笨剖抑魅梧嵮硬ㄏ蛴浾呓榻B說，醫生們憑借一身真才實學，獨立完成門脈高壓出血的TIPS手術，布加氏綜合癥的治療，各種危險部位腫瘤的粒子植入，各類實體腫瘤的精細化血管栓塞及消融治療.....。
細數著科室精英們的“看家本領”，鄭延波主任言語中頗感自豪：科室的肝硬化門脈高壓治療團隊姜文進、王濤和孫博琳等醫師通過TIPS、BRTO和PTVE等介入技術，從死神手里搶回了無數患者，科室是山東省內為數不多的掌握了所有門脈高壓介入技術的科室，因此也成為山東省門靜脈高壓聯盟的副理事長單位并成功入選中國門靜脈高壓聯盟CHESS.HVPG全國協作組；科室的腫瘤微創介入治療團隊王濤、王立剛等醫師熟練掌握國際最新的各種腫瘤介入技術，對病人實施規范化和標準化治療，成績斐然�？剖乙渤蔀榱酥袊伟㏕ACE治療臨床實踐指南的踐行大使單位和中國肝癌介入MDT聯盟的成員單位；科室的血管瘤脈管畸形治療團隊劉勝、宋海洋等醫師緊跟國際最新的治療理念和方法，采用直接穿刺硬化聯合介入血管栓塞等微創介入手段治療血管瘤和脈管畸形，是山東省血管瘤血管畸形聯盟副理事長單位，也是山東半島首家專業的微創介入治療團隊；科室的外周血管介入治療團隊孫博琳、姜文進、姜雨田等醫師通過介入技術治療周圍血管疾病包括血管狹窄閉塞、內臟動脈瘤等，技術水平同步于國家級醫院，也是中國介入醫師協會外周血管專委會山東省唯一的全國委員單位.......。
在鄭主任看來，擁有一支亞專業技術力量雄厚的人才團隊，是做強介入醫學學科，做精介入專業的關鍵性因素。特別是隨著近年來介入醫學以不可替代的優勢迅速發展，科室專業隊伍的建設和技術水平不斷提高。
目前，該科室擁有醫師13名，護士15名，其中主任醫師1名，副主任醫師6名，博士3名，碩士8名，碩士研究生導師3名�？剖沂巧綎|省臨床重點�？�，國家衛健委腫瘤微創介入進修與培訓基地、山東省腫瘤微創質控中心副主任及煙臺市腫瘤微創介入質控中心主任、山東省門靜脈高壓聯盟副理事長、山東省醫師協會腫瘤介入專委會副主委單位�？剖夷壳霸卺t院本部開放床位44張，萊山院區開放床位26張，2021年共完成介入手術4500余臺。
此次成功入選腫瘤微創“國”字號介入進修培訓基地，科室精英團隊將以理論授課和手術直播結合的教學模式，加強和規范腫瘤微創和外周血管介入專業的人員培訓，提升臨床醫師能力和水平，全面推進介入技術發展和臨床醫師人才隊伍建設，為患者生命健康保駕護航。
鄭延波(右3)團隊組內學習
技術國內領先為癌癥晚期患者延長生存期
毓璜頂醫院介入治療技術位于國內領先地位，聲名遠播。通過經導管腫瘤血管超選擇性栓塞術聯合放射性粒子植入內照射、物理消融、化學損毀等綜合微創技術治療腫瘤性疾病，熟練掌握了目前腫瘤微創介入治療的所有技術手段。
65歲的趙先生，因“運動后右上腹劇烈疼痛2天”于2007年9月就診于北京一家腫瘤醫院，患者既往為“乙肝攜帶者”20余年，行CT檢查示肝臟內巨大腫瘤，直徑達15cm，甲胎蛋白檢驗提示大于1210ng/ml，腫瘤醫院診斷為晚期肝癌。醫生告知該患者已經無手術切除指征，預計生存期僅有3-6月，沒有特別理想的治療辦法，介入治療可能是最有希望能延長其生命的辦法�？紤]到患者家在煙臺，北京專家明確指出，目前煙臺毓璜頂醫院介入治療科技術已經非常成熟，在國內介入治療行業具有較高的地位，特別是肝癌的介入治療水平處于國內領先地位。
該名患者入住毓璜頂醫院介入治療科后，王濤副主任與團隊制定了詳細的個體化診療方案。首先給予患者一次經導管肝動脈化療栓塞手術(TACE)治療。術后病人無特別不適，僅出現肝區輕度疼痛、發熱等TACE術后栓塞綜合癥，積極給予對癥治療后出院。1個月后，經復查，提示甲胎蛋白已明顯降低至366ng/ml，CT提示雖然肝內腫瘤大小較上次變化不大，但是腫瘤內可見明顯壞死區域。結合患者病史，考慮患者肝內腫瘤巨大，一次TACE無法完全使腫瘤壞死。隨后，患者在5個月內進行了3次TACE治療，并且聯合使用了分子靶向藥物治療。目前，該名患者恢復良好，甲胎蛋白降至正常，并積極給予保肝治療，且仍在定期隨訪中。
原本被判了“死緩”的晚期肝癌患者，被延長了15年的生存期，趙先生逢人就說自己運氣真好，在家門口就遇到了醫術這么好的醫生。
王濤副主任介紹說，目前國家衛健委正在大力推行中晚期肝癌以微創介入為基石的綜合治療體系的建立，介入技術包括TACE、HAIC、消融、粒子植入和支架植入等的規范化、精細化和個體化應用，同時聯合分子靶向藥物及免疫等系統性治療，能明顯提高肝癌患者的生存率。據介紹，該科自從上世紀90年代開展中晚期肝癌的綜合微創介入治療以來，已成功治療了上萬名患者，療效肯定，在國內介入行業具有良好的聲譽。
挑戰疑難雜癥掌握國際高端治療方式
介入手術以“微”字當頭，雖“微”卻不“小”，其能量不可小覷。從科室成立至今的34年間，該科在諸多疑難雜癥領域快馬加鞭，攀登醫學高峰。
去年10月份，一位62歲有慢性肝病、肝硬化病史多年的患者突發大出血，經煙臺多家醫院內科保守及內鏡下治療后仍然嘔血不止。急診來到煙臺毓璜頂醫院介入治療科時，已經因出血量極大，意識模糊血壓都測不出來，處于休克狀態，命懸一線。
面對這樣一位生命垂危的患者，介入治療科在醫院綠色急救通道的強力支持下，依然選擇在第一時間內進行緊急救治，緊急輸血輸液，應用降低門脈壓力等藥物救治......。姜文進副主任及團隊決定采用目前國際最先進的治療方式——經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)急診救治患者。經檢查該名患者肝葉萎縮、肝裂增寬，致使門脈左右支匯合處裸露在肝外，同時合并門脈主干及腸系膜上靜脈近端血栓形成，手術成功的難度較大。姜文進副主任及團隊按照術前制定的手術方案，用了大約一個半小時的時間順利完成手術，在肝靜脈和門靜脈左支之間搭起一個通道，成功地降低了門脈的壓力，同時栓塞了胃底和食管導致出血的曲張血管。經過一場與死神爭奪生命之戰，術后3天患者生命體征恢復平穩，康復出院。
據悉，TIPS技術是治療肝硬化門脈高壓的先進的微創介入技術，該科早在1993年就完成了山東省首例TIPS手術，是國內較早開展該手術的醫院。近年來隨著技術的進步和器械的發展，TIPS技術越來越成熟，已成為治療肝硬化門脈高壓僅次于肝移植的最有效手段。目前，煙臺毓璜頂醫院介入治療科TIPS手術水平已經達到國內先進水平。
探究醫學領域不進則退，懷著對生命的敬畏，這個充滿活力與激情的團隊在介入治療領域里不斷前行。
5年前小雨的爸爸媽媽無意中發現女兒左側頸部一個腫物并伴有疼痛，便來到煙臺毓璜頂醫院介入治療科就診。劉勝副主任醫師仔細詢問了患兒疾病發展過程并進行詳細的查體，基本確定這個“腫物”就是靜脈畸形。在對患者完善頸部增強MR及CT檢查等術前檢查后,劉勝副主任醫師帶領團隊對患者進行了DSA引導下介入硬化治療。術后復查腫物明顯縮小，疼痛感也消失了。
據介紹，頜面部及肢體脈管畸形是兒童及青壯年常見的先天性血管發育畸形，現在國際上多采用介入綜合治療來達到祛除病變血管的目的，也是目前該類疾病首選的治療方式。介入治療科團隊在鄭延波主任的帶領指導下，多次到上海第九人民醫院、齊魯兒童醫院等學習進修，熟練掌握了該類疾病的綜合介入治療技術，目前已為近百位患者解除了病痛。
鄭延波(右4)團隊在查房
精準介入治療拆除腹腔內“定時炸彈”
追溯介入治療學的發展，鄭延波主任如數家珍。他說，介入治療是上世紀80年代初迅速發展起來的一門集醫學影像學和臨床治療學于一體的新興學科。在現代醫學中已成為與內科、外科學并駕齊驅的第三大醫學體系。特別是對于腫瘤患者來說，與外科開刀手術相比，微創介入治療更為安全、精準、且療效確切，并發癥少。
內臟動脈瘤并不少見，它最常發生于脾動脈，其次是肝動脈、腸系膜上動脈、腎動脈等腹主動脈屬支。多數內臟動脈瘤平時并無癥狀，往往到破裂時才能作出診斷。一旦破裂后，病死率為25%～70%。因此內臟動脈瘤也被稱為腹腔內的“定時炸彈”。
患者余先生在一次查體中偶然發現脾動脈瘤，慕名來到介入治療科就診之后，他不但脾動脈主干有一枚直徑4.7cm的動脈瘤，脾臟內還存在多個小動脈瘤。因脾動脈主干動脈瘤過大，隨時存在破裂可能，需立即治療。傳統的外科治療方式需結扎脾動脈同時切除脾臟，患者表示無法接受。孫博琳副主任醫師帶領團隊仔細評估患者的影像資料，最終制定了脾動脈主干病灶兩端曠置加部分栓塞聯合脾臟內動脈瘤完全栓塞的微創介入治療方案。
由于患者病變多發且血管迂曲明顯，介入手術的操作過程難度較大，術中需要導管的精準定位和導管頭端的安全把控，孫博琳副主任醫師和團隊耗時2個多小時順利地完成了手術操作，既成功處理了復雜的血管病變又毫發無傷的保留了脾臟�；颊呤中g后恢復良好，術后5天就重新投入工作。
“身著鉛衣，站在手術臺的每一刻都必須高度集中精力，手上不能有絲毫差池。差之毫厘，謬以千里，作為一名介入科醫生，必須在纖毫之間找到最精準的靶點再出手�！睘榇�，鄭主任介紹，獲得“腫瘤微創介入進修與培訓基地”的資質之后，科室將以進一步提高腫瘤微創介入醫師培訓質量，提升腫瘤微創介入醫師的崗位勝任能力，承擔為全國培訓合格腫瘤微創介入醫師的任務為己任，負責腫瘤微創介入相關的進修醫生培養、�？茙Ы�、�？浦笇�、�？迫瞬排囵B以及科研創新等。
煙臺毓璜頂醫院介入放射科主任鄭延波
專家簡介：
鄭延波介入治療科主任，醫學博士，碩士生導師�，F任中國醫師協會介入醫師分會外周血管介入專委會委員，國際肝膽胰協會肝膽胰MDT專業委員會委員，山東省醫學會介入專委會副主任委員，山東省醫學會消化介入分會肝癌學組副組長，山東省腫瘤微創質控中心副主任，山東省門靜脈高壓聯盟副理事長，山東省醫師協會介入放射學專委會副主任委員，山東省醫師協會消化介入醫師分會副主任委員，山東省醫師協會腫瘤介入醫師分會副主任委員兼血管介入專委會主任委員，山東省抗癌協會腫瘤微創分會副主任委員，煙臺市學科帶頭人，煙臺市醫學會介入治療學分會主任委員，煙臺市醫師協會腫瘤微創介入醫師分會主任委員，煙臺市腫瘤微創介入質控中心主任。獲山東省醫學科技進步二等獎1項，山東省醫學科技進步三等獎1項，煙臺市科技進步三等獎2項，主編或參編著作8部，在專業科技核心期刊發表論文30余篇，其中SCI收錄10篇。承擔省級、市級科研項目各1項。
責任編輯：欒雪